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跟师医案-类风湿性关节炎
发布人：曾宪策名中医 来源：本站 发布日期：2021/8/3 浏览量：
全国名老中医药专家曾宪策传承工作室
跟师医案
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继承人姓名 |
刘才英 |
指导老师姓名 |
曾宪策 |
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疾病名称：类风湿性关节炎 |
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周立丽，女，38岁，成都人。 初 诊：2019年8月18日 刻 诊：脉滑，舌苔薄白。类风湿因子65.3（0-20），抗环化氨酸肽抗体116.5（<25）,全身游走性疼痛，膝盖、手腕关节疼痛明显。 诊 断：中医诊断：痹症 西医诊断：类风湿性关节炎 治法治则：祛风逐湿，散寒通络 方 药：经验方 黄 芪30g 薏苡仁30 g 泽 泻15 g 泽 兰15 g 穿山龙50 g 淫羊藿30 g 二芍各50 g 当 归20 g 熟地黄20 g 青风藤15 g 骨碎补15 g 补骨脂15 g 萆 薢30 g 土茯苓30 g 制二乌各8 g 附 片8 g 乳没各10 g 儿 茶10 g 土鳖虫10 g 蜂 房10 g 僵 蚕10 g 蜈 蚣2条 全 蝎10 g 制马钱子3 g 炙甘草30 g 三七粉（冲服）10 g 乌梢蛇10 g 五剂，3日1剂，开水煎，分9次饭后温服。 二 诊：2019年9月8日 刻 诊：脉细滑，舌苔薄白。类风湿因子65→58（0-20），疼痛略减轻，易累、怕冷。膝关节肿。 诊 断：中医诊断：痹症 西医诊断：类风湿性关节炎 治法治则：祛风逐湿，散寒通络 方 药：经验方 黄 芪30g 薏苡仁30 g 泽 泻15 g 泽 兰15 g 穿山龙50 g 淫羊藿30 g 二芍各40 g 二活各15g 青风藤15 g 当 归20 g 熟地黄30 g 骨碎补15 g 补骨脂15 g 土鳖虫10 g 乌梢蛇10 g 僵 蚕10 g 蜈 蚣2条 全 蝎8g 蜂 房10 g 杜 仲15g 川牛膝30g 制马钱子3 g 炙甘草20 g 木 瓜15g 伸筋草15g 三七粉（冲服）10g 五剂，3日1剂，开水煎，分9次饭后温服。 三 诊：2019年9月22日 刻 诊：脉滑，舌苔略白厚。类风湿因子65→58→38（0-20），血沉正常，膝关节、肩关节、脚掌痛，游离痛。 诊 断：中医诊断：痹症 西医诊断：类风湿性关节炎 治法治则：通阳行痹，祛风逐湿，和营止痛 方 药：桂枝芍药知母汤 桂 枝15g 炒白芍50 g 知 母15 g 二乌各8 g 附 片15 g 麻 黄10 g 细 辛3 g 黄 芪40 g 薏苡仁30 g 当 归15 g 熟地黄20 g 淫羊藿30 g 穿山龙50 g 防 风20 二活各20 g 乌梢蛇10 g 蜂 房10 g 僵 蚕10 g 土鳖虫10 g 蜈 蚣2条 全 蝎8g 制马钱子3 g 乳没各10 g 儿 茶10 g 大血藤15 g 鸡血藤30 g 伸筋草15g 三七粉（冲服）10g 六剂，3日1剂，开水煎，分6次饭后温服。 四 诊：2019年11月25日 刻 诊：脉滑，舌苔略白厚。类风湿因子65→58→38→21（0-20），血沉正常，膝关节稍肿，关节稍有疼痛感。 诊 断：中医诊断：痹症 西医诊断：类风湿性关节炎 治法治则： 六味地黄汤加减 方 药： 黄 芪200g 当 归100g 熟地黄80 g 山茱萸60g 山 药50g 茯 苓50g 泽 泻50 g 丹 皮50g 杜 仲50g 川牛膝80g 骨碎补50g 补骨脂50 g 鹿角片30g 豹 骨30g 制马钱子20g 土鳖虫40 g 蜈 蚣20条 全 蝎40g 乌梢蛇40 g 脆 蛇40g 防 风50g 三七粉50g 炙甘草50 g 一剂，共研细粉，水泛为丸，每日早晚饭后各服6g。 |
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指导老师批语： 类风湿性关节炎病变在骨，正所谓＂肾主骨生髓”， 骨的生长发育全赖骨髓的滋养，而骨髓乃肾中精气所化生，因此肾督虚是本病的本质。在此基础上，前期以祛风通络为主，后期已补肾壮骨为主 |
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